في سابقة طبية، استعاد رجل من ولاية ماساتشوستس صوته بعد أن قام الجراحون باستئصال حنجرته المصابة بالسرطان واستبدالها بأخرى متبرع بها. تُعد هذه العملية الجراحية نادرة للغاية، خاصةً لمرضى السرطان النشط، حيث أن مارتي كيديان هو ثالث شخص فقط في الولايات المتحدة يخضع لعملية زرع الحنجرة بالكامل – فقد أجريت العملية لشخصين آخرين قبل سنوات بسبب إصابات – وهو واحد من القلائل الذين تم الإبلاغ عنهم في جميع أنحاء العالم.
عرض الجراحون في Mayo Clinic بولاية أريزونا على كيديان عملية الزرع كجزء من تجربة سريرية جديدة تهدف إلى جعل هذه العملية الجراحية التي يحتمل أن تغير حياة المرضى متاحة لمزيد من المرضى، بما في ذلك بعض مرضى السرطان، الذين يعانون من فقدان الحنجرة بسبب السرطان أو إزالتها جراحياً.
وقال كيديان (59 عامًا) لوكالة أسوشيتد برس بعد أربعة أشهر من عملية الزرع – صوته أجش لكنه قادر على إجراء محادثة لمدة ساعة: “يحتاج الناس إلى الحفاظ على أصواتهم. أريد أن يعلم الناس أنه يمكن القيام بذلك.”
تأثر كيديان بشدة وهو يستذكر المرة الأولى التي اتصل فيها هاتفياً بوالدته البالغة من العمر 82 عامًا بعد الجراحة “ويمكنها أن تسمعني. … كان ذلك مهمًا بالنسبة لي، أن أتحدث إلى والدتي.”
تُعدّ هذه الدراسة صغيرة – سيتم تسجيل تسعة أشخاص آخرين فقط. ولكنها قد تعلم العلماء أفضل الممارسات لهذه العمليات المعقدة بحيث يمكن يومًا ما تقديمها إلى المزيد من الأشخاص الذين لا يستطيعون التنفس أو البلع أو الكلام بأنفسهم بسبب تلف الحنجرة أو إزالتها جراحيا.
وقال الدكتور ديفيد لوت، رئيس قسم جراحة الرأس والرقبة في Mayo بفينيكس: “يصبح المرضى منعزلين للغاية، ويعانون من نوع من العزلة عن بقية العالم”. وقد بدأ الدراسة لأن “مرضاي يقولون لي، ‘نعم، قد أكون على قيد الحياة ولكنني لا أعيش حقًا.'”
نشر فريق لوت النتائج الأولية للجراحة يوم الثلاثاء في مجلة Mayo Clinic Proceedings.
الحنجرة هي المسؤولة عن إصدار الصوت ولكنها أيضًا ضرورية للتنفس والبلع. تفتح الرفرف العضلية النسيجية التي تسمى الحبال الصوتية للسماح بدخول الهواء إلى الرئتين، وتغلق لمنع الطعام أو الشراب من الذهاب بالاتجاه الخاطئ – وتهتز عند مرور الهواء عبرها لإنتاج الكلام.
كان أول اثنين من متلقي زراعة الحنجرة في الولايات المتحدة – في عيادة كليفلاند عام 1998 وجامعة كاليفورنيا ديفيس عام 2010 – قد فقدوا أصواتهم بسبب إصابات، إحداهما من حادث دراجة نارية والأخرى تضررت بسبب جهاز تنفس اصطناعي في المستشفى.
لكن السرطان هو السبب الأكبر لفقدان الحنجرة. تقدر الجمعية الأمريكية للسرطان أنه سيتم تشخيص إصابة أكثر من 12600 شخص بنوع من سرطان الحنجرة هذا العام. وبينما يخضع الكثيرون اليوم لعلاج يحافظ على الصوت، فقد تمت إزالة الحنجرة تمامًا للآلاف من الناس، ويتنفسون من خلال أنبوب يسمى القصبة الهوائية في رقبتهم ويعانون من صعوبة في التواصل.
وعلى الرغم من أن متلقِّي زراعة الحنجرة الأمريكيين السابقين حققوا كلامًا شبه طبيعي، إلا أن الأطباء لم يتبنوا هذه العمليات. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الناس يمكنهم البقاء على قيد الحياة بدون حنجرة – في حين أن الأدوية المضادة للرفض التي تقمع الجهاز المناعي يمكن أن تؤدي إلى ظهور أو تكرار الأورام.
وقال لوت: “نريد أن نكون قادرين على تجاوز هذه الحدود ولكن نفعل ذلك بأمان وأخلاق قدر الإمكان.”
آمال جديدة لمرضى السرطان
تُعد عملية زرع الحنجرة لمرضى السرطان بمثابة تقدم هائل في مجال جراحة الرأس والرقبة. تُقدم هذه العملية الجراحية الأمل لآلاف المرضى الذين فقدوا أصواتهم بسبب السرطان، مما يُمكنهم من استعادة وظائفهم الحيوية وتحسين نوعية حياتهم بشكل كبير.
يُشير نجاح عملية كيديان إلى إمكانية توسيع نطاق هذه العملية لتشمل المزيد من المرضى في المستقبل. ويسعى الباحثون إلى تطوير تقنيات جديدة لتحسين معدلات النجاح وتقليل مخاطر المضاعفات.
التحديات المتبقية
على الرغم من الإنجازات الواضحة، لا تزال هناك بعض التحديات التي يجب التغلب عليها قبل أن تصبح عمليات زرع الحنجرة لمرضى السرطان شائعة.
